SİNİR HASARI DEĞERLENDİRMESİ

Seddon Sınıflaması

Daha pratik bir sınıflama olan Seddon sınıflamasına göre en hafif sinir hasarına nöropraksi denir. Nöroprakside aksonun devamlılığı bozulmamışken, siniri kaplayan miyelin kılıfı hasar gördüğünden sinir iletisi bozulur. Sinir iletisi sinirin hasar gördüğü kısımda yokken, sinirin distal ve proksimal kısımlarında normaldir. Hasar gören kısmın distalinde motor ve duyu kaybı söz konusudur. İyileşme dönemi uzun sürebilir, ancak sinir tamamen iyileşir. Aksonotmezde aksonda dejenerasyon vardır; yani aksonda ve bunu kaplayan miyelin kılıfında devamlılık nispeten bozulmuştur, ancak sinire ait bağ dokusu (endonöryum, epinöryum ve perinöryum) korunmuştur. Hasar gören kısmın distalinde sinir iletisi yoktur. Aynı şekilde distalde motor ve duyu kaybı söz konusudur. Distal kısımda sinir zamanla iyileşir. Dış doku desteğinin sağlam olması aksonda rejenerasyonu kolaylaştırır ve cerrahi girişime gerek kalmadan iyi bir iyileşme gerçekleşir. Bazen çevre yumuşak dokularda gelişen nedbe dokusu (perinöral fibroz) aksondaki rejenerasyonu olumsuz etkiler ve cerrahi girişim gerekebilir. Seddon sınıflamasına göre an ağır sinir hasarına nörotmez denir. Nörotmezde hem akson, hem de bunu çevreleyen yumuşak dokunun devamlılığı bozulmuştur. Diğer bir deyimle sinirde tam bir kopma söz konusudur. Distalde ağır motor ve duyu kaybı ile birlikte otonom sistem bozukluğu da görülür. Distalde sinir iyileşirse de sinirde devamlılığı sağlamak için cerrahi onarım gerekir.

Sunderland Sınıflaması

Sunderland sınıflaması sinir hasarını 5 grupta toplar. Birince derece yaralanma Seddon sınıflamasındaki nöropraksiye eşittir. İkinci derece yaralanma Seddon sınıflamasındaki aksonetmeze eşittir. Üçüncü derece yaralanmada endonöryumda hasar vardır, ancak epinöryum ve perinöryum sağlamdır. Kendiliğinden iyileşme mümkündür, ancak bazen cerrahi girişim gerekebilir. Dördüncü derece yaralanmada sadece epinöryum sağlam kalmıştır. Cerrahi girişim gerekir. Beşinci derece yaralanmada sinire ait tüm katmanlar kopmuştur ve cerrahi girişim şarttır.