BACAKTA NORMAL DİZİLİM

8 yaşından büyük çocukta bacakların görünümü erişkin yaştakiyle hemen hemen aynıdır. Çocuk ayaktayken dizlerin iç tarafları ve ayak bileği iç malleolleri hafifçe birbirine dokunur.

Bacaktaki dizilimin normal sınırlarda olup olmadığını, ya da varsa açılanmanın nereden kaynaklandığını nesnel olarak anlayabilmek için ayakta çekilen ortoröntgenografi üzerinde mekanik ve anatomik aksların ortaya konması ve eklemlerin yönelimini gösteren bazı açıların hesaplanması gerekir. Bacaktaki kemiklerin dizilimi kadar eklemlerin yönelimi de önemlidir. Ne var ki, radyolojik inceleme ile ortaya konacak değerlerin normal olarak kabul edilen değerlerden ne ölçüde saptığında çocukta yakınma oluşturabileceğine dair kesin bir bilgi yoktur.

Ön Arka Radyografi

Femur başı merkezi ile diz ortası arasındaki hat femurun mekanik aksını, femur piriformis fossası ile diz ortası arasındaki hat ise femurun anatomik aksını gösterir. Femur mekanik aksı ile anatomik aksı arasında 5 ila 7 derecelik bir açı bulunur.

Diz ortası ile tibia alt ucunda ayakbileği ortası arasındaki hat tibianın hem mekanik, hem de anatomik aksını gösterir.

Femur ve tibia mekanik aksları arasında 0 ila 1 derecelik, anatomik aksları arasında ise (tibiofemoral açı) 5 ila 7 derecelik bir açı bulunur.

Femur başı merkezi ile ayak bileği ortasını birleştiren mekanik aks diz ortasının medialinden geçer. Bu hattın diz ortasının lateralinden geçmesi genu valgum lehine bir bulgudur.

Trokanter major tepesi ile femur baş merkezi arasındaki hat femur mekanik aksını dik açı ile keser.

Her iki femur kondilinin en distal noktalarını birleştiren hat ile femurun mekanik aksı arasında lateralde bir açı oluşur. Lateral distal femur açısı (LDFA) olarak adlandırılan bu açı 87 derecedir ve femur distal eklem yüzeyinin hafif valgusta olduğunu gösterir. 5 dereceden fazla bir valgus patolojik olarak kabul edilir.

Tibia proksimal eklem yüzünden geçen hat ile tibia mekanik aksı arasında medialde bir açı oluşur. Medial proksimal tibia açısı (MPTA) olarak adlandırılan bu açı 87 derecedir ve tibia proksimal eklem yüzeyinin hafif varusta olduğunu gösterir. Bu özellik femur distal eklem yüzeyinden doğan valgusu dengeleyerek yürüyüş sırasında diz ekleminin yere paralel olmasını sağlar. 5 dereceden fazla bir varus patolojik olarak kabul edilir.

Tibia mekanik aksı ile ayak bileğine paralel çekilen hat arasında oluşan açıya lateral distal tibia açısı (LDTA) denir ve 90 derecedir.

Yan Radyografi

Proksimal tibia eklem yüzeyi 8 ila 12 derece arkaya doğru eğimlidir. 15 dereceden fazla bir arkaya eğim patolojik olarak kabul edilir.

Distal tibia eklem yüzeyi 5 derece öne doğru eğimlidir. 10 dereceden fazla bir öne eğim patolojik olarak kabul edilir.