AKSESUVAR NAVİKÜLER
Ayakta normal kemikler dışında
fazladan oluşmuş kemiğe aksesuvar kemik denir. Aksesuvar naviküler, ayakta
naviküler kemik komşuluğundaki aksesuvar
kemiktir.
Nedeni
Aksesuvar kemiğin tekrarlayan
kronik stres altında oluştuğu sanılmaktadır. İnkomplet penetrans gösteren
otozomal dominan şekilde kalıtılan olgular da
vardır.
Klinik Görünüm
Aksesuvar navikülerin bulunduğu
ayakların kaçında klinik yakınmaların ortaya çıktığı, kaçında patolojinin
sessiz kaldığı bilinmemektedir, ancak radyolojik veya klinik muayenede
rastlantısal olarak saptanan olguların azımsanmayacak kadar çok oluşu klinik
yakınmaya neden olmayan ve bu nedenle fark edilmeyen olguların çoğunluğu
oluşturduğunu düşündürmektedir. Hekime başvuru daha çok kıkırdağın kemiğe
dönüşümünü tamamladığı ergenlik çağında olur.
Esas yakınma ayağın iç tarafında, hemen
uzunlamasına
kavis (kemer) üzerinde, naviküler kemiğe uyan bölgede, ayak tabanına
doğru uzanan sert çıkıntı ve ağrıdır. Çıkıntının çapı 1 cm'i aşmaz ve
üzerindeki ciltte zamanla ayakkabının yaptığı tahrişe bağlı olarak
kızarıklık, nasırlaşma ve bası yarası oluşur. Üzerine basmak ağrı uyandırır.
Ayağın iç tarafına yayılan ağrı istirahatle diner, ancak bilhassa spor
etkinliği sırasında dar ayakkabı giymekle artar. Travma, aşırı kullanım ve
dar ayakkabı ağrıyı başlatan durumlardır.
Ayak istirahatteyken
tibialis posterior
tendonu üzerinde hassasiyet alınır. Ayağa dirence
karşı inversiyon yaptırıldığında
tibialis posterior tendonunun yapışma yerinde ağrı oluşur. Elle muayene
sırasında bazen aksesuvar kemik ile esas naviküler kemiği arasındaki
hareketi hissetmek mümkün olur ve bu ağrıya neden olur.
Aksesuvar naviküler çok sık olarak
düztabanlıkla birlikte görülür. Bu durum, tibialis posterior tendonunun
yapışma yerinin farklı oluşu veya aksesuvar kemik nedeniyle çekiş yönünün
değişmesiyle açıklanmaya çalışılmıştır. Tibialis posterior kası ayak
uzunlamasına kavsin azalması nedeniyle daha fazla yükleneceğinden aksesuvar
navikülere bağlı irritasyon da artar.
Bu sayfada yer alan bilgilerin tamamı ebeveynleri çocuk ortopedisinin konuları hakkında bilgilendirmek amacıyla verilmektedir.
Bu bilgilerden yola çıkarak ebeveynlerin çocuklarındaki rahatsızlıklara tanı koymaları, daha da ileri giderek kendilerini hekim yerine koyarak çocuklarını tedavi etmeye kalkışmaları son derece sakıncalıdır.
Bu sayfada yer alan bilgiler bir hekimin muayene sonucu vereceği kararın yerini asla alamaz.
-
os tibiale eksternum
-
prehalluks
