ÇARPIK
AYAK
Çarpık ayak doğum sonrası hemen fark edilen bir
durumdur. Ayak içe doğru kıvrıktır. Topuk ile ayak parmakları aynı seviyede
değildir ve topuk havada kalır. Ayak uzunlamasına ekseni etrafında içe
dönmüştür ve ayak tabanı içe doğru bakar.
Genel Özellikler
Görülme sıklığı binde 0,9 ila 6,8 arasında
değişir.
Klinik Görünüm ve Patoloji
Topuk üstünde ve ayak tabanı iç kısmının
ortasında, hastalığın şiddeti ile çoğu zaman doğru orantılı oluk şeklinde
cilt çizgileri bulunur. Bu çizgilerden ayağın iç kısmında olan bazen derin
bir oluk şeklinde ayak tabanına doğru uzanır. Bu bulgu ayağın tedaviye
dirençli olduğunu gösterir.
Topuk ufaktır ve yoklandığında zorlukla
hissedilir. Ayak bütünüyle normalden daha ufaktır, ancak çift taraflı
olgularda bir simetri söz konusu olacağından bu durum pek göze çarpmaz. Aynı
şekilde o tarafta bacağın dizden aşağısı diğer tarafa oranla daha incedir,
ancak bacak boyları hemen her zaman eşittir.
Ayağın iç, arka ve
taban kısmındaki bağlar, kirişler ve kapsüller kısalmış ve sertleşmiştir.
Aşil
tendonu,
tibialis posterior tendonu,
talokalkaneal interossöz bağ, kalkeneofibuler bağ, subtalar eklemin iç ve
arka kapsülü ve talonaviküler eklem kapsülü bunlar arasında en önemlileridir.
Bir ila iki
haftalık bebekte zorlandığında ayak normal konumuna getirilebilir, ancak
bırakıldığında ayak yine eski deforme halini alır. Zaman ilerledikçe (özellikle
6. haftadan sonra) ayak hızla giderek daha da sertleşir ve düzeltme
girişimlerine oldukça direnir.
Ayak kemikleri ayağın
şekline uyum göstererek deforme olur. En büyük deformasyon aşık kemiğinde (talus) görülür. Talus boynu ufak ve iç tarafa doğru büküktür. Ayak bileği
yuvasında
ekinus konumunda durur.
Naviküler kemiği talus ile olan eklemden
sublükse
olarak
iç malleole yaklaşmıştır. Topuk kemiği (kalkaneus)
talusun altında kilitlendiğinden normalde her iki kemik arasında mevcut olan
açı hem
sagittal, hem de
koronal planda azalmıştır.
Kuboid eklemleştiği kalkaneusa oranla
mediale
doğru sublüksedir. Tedavi geciktikçe kemiklerdeki şekil bozukluğu artar.
Ayağı dışa çeviren
kaslarda (peronealler) nispeten güçsüzlük vardır. Ayağı besleyen damarlar da
daha ufak çaplıdır. Ayağın bütünüyle ufak oluşunun nedeni bu damarsal
yetmezliktir.
Ağrı yoktur. Düzeltme
girişimleri sırasında da ayakta ağrı oluşmaz.
Bu sayfada yer alan bilgilerin tamamı ebeveynleri çocuk ortopedisinin konuları hakkında bilgilendirmek amacıyla verilmektedir.
Bu bilgilerden yola çıkarak ebeveynlerin çocuklarındaki rahatsızlıklara tanı koymaları, daha da ileri giderek kendilerini hekim yerine koyarak çocuklarını tedavi etmeye kalkışmaları son derece sakıncalıdır.
Bu sayfada yer alan bilgiler bir hekimin muayene sonucu vereceği kararın yerini asla alamaz.
-
pes ekinovarus
-
talipes equinovarus
-
clubfoot