STEEL ÜÇLÜ (TRİPLE) OSTEOTOMİ

Uygulama Alanları

Gelişimsel kalça displazisinde, Perthes hastalığında ve serebral palziye bağlı kalça instabilitesinde tercih edilir.

Uygulama Yaşı

6 yaşından büyük çocuklara ve displazisi bulunan erişkinlere uygulanır.

Teknik

Asetabulumu çevreleyen her üç kemik kesilerek asetabuluma daha fazla yön verdirmek mümkün olur. İki ayrı cilt kesisi kullanılır. İlki Salter osteotomisinde olduğu gibidir. İkincisi uyluk arkasında yapılır. İlium kemiğindeki birinci kesi Salter osteotomisindekinin aynısıdır. Zaten bu teknik ilerleyen yaşla birlikte pubis simfiz kıkırdağının esnekliğinin azalması sonucu Salter osteotomisinin yetersiz kalışına çözüm olarak tanımlanmıştır. İkinci kemik kesisi pubis kemiğinde, hemen asetabulumun iç tarafından yapılır. Üçüncü kemik kesisi olan iskion kesisi ayrı bir cilt kesisinden yapılır. Asetabulum devrildikten sonra ilyak kanattan alınan kemik grefti araya konarak yivli Kirschner telleriyle tespit edilir.

Ameliyat Sonrası Bakım

8 yaşın üstündeki çocukta alçı gerekmezken, daha ufak çocukta 3 ila 6 haftalık pelvipedal alçı uygulanır. Alçı yapılmayan çocuk 3 hafta süreyle kesin yatak istirahatine alınır, dik oturtulmaz. Hasta 6. haftadan itibaren çift koltuk değneği ile yük verdirtilmeden yürütülür. Yük verme radyolojik kontrole göre 8. ila 10. haftadan itibaren başlar.

Üstünlükleri

Asetabulum Salter osteotomisine oranla daha fazla devrilir.

Olumsuz Yönleri

İkinci kesi apış arasına (perine) yakındır; infeksiyon kapma olasılığı vardır.

İskion kesisi sırasında siyatik sinir zedelenme olasılığı vardır.