Nadir Rastlanan Köprücük Kemiği Kırığı Tipleri

Medial Uç Kırığı. Çocuklarda köprücük kemiğinin iç taraftaki (medial) ucunun yaralanması büyüme plağından ayrışma şeklinde gerçekleşir, çünkü güçlü bağ ve kapsül ile esnek kemik yapısına karşılık büyüme plağı zayıf noktayı oluşturur.  Çok sağlam olan kostoklavikuler ve sternoklaviküler bağlar genellikle medial büyüme plağı ve köprücük kemiğinin periost kılıfına bağlı kalır ve dıştaki, klavikulayı içeren kırık parçası periostu yırtarak öne veya arkaya kayar. Genellikle Salter-Harris tip I veya tip II kırığı oluşursa da bunu direkt radyografide saptamak zordur.

Köprücük kemiğini içeren dış kırık parçası öne kaydığında kemiğin ucu hemen cilt altında ele gelebilir.

Köprücük kemiğini içeren kırık parçasının arkaya kayması ise ciddi sorunlar doğurur. Trakea bası altında kalırsa soluk alıp vermede zorluk ve ses kısıklığı ortaya çıkar; bu, baş ve boyun geriye atıldığında daha da artar. Arkaya kayan köprücük kemiği ayrıca subklaviyen damarlara veya pleksus brakiyalise de bası yaparak dolaşım sorunlarına ve nörolojik kusura yol açar. Kırığın arkaya kaydığı kısımda çukurluk ve hassasiyet bulunur. Tanıda çoğunlukla bilgisayarlı tomografiden (BT) yararlanılır.

Lateral Uç Kırığı. Köprücük kemiğinin dış taraftaki (lateral) uç yaralanmasında da genellikle gerçek bir akromiyoklaviküler eklem çıkığından çok yine bir büyüme plağı yaralanması söz konusudur. Korakoklaviküler bağlar genellikle periost kılıfına ve dıştaki epifiz parçasına bağlı kalır. Esas köprücük kemiğini içeren içteki parça ciddi akromiyoklaviküler çıkıkta olduğu gibi aşırı bir kayma gösterebilir.

Nadir Kırık Ve Çıkıklar. Çocuklarda nadir olmakla birlikte sternoklaviküler ve akromiyoklaviküler eklemlerin gerçek çıkıkları da görülebilir.

Açık Kırık

Çocuklarda açık kırık nadirdir.

Radyolojik Bulgular

Köprücük kemiğinin daha sık rastlanan orta bölümündeki kırıklar standart ön arka radyografide kolaylıkla saptanabilir, ancak medial uç kırıklarının görülmesi zor olabilir. Bu durumda röntgen tüpü baş yönünde 40 derece açılandırılarak her iki köprücük kemiğini de kapsayan özel radyografi çekilir.