Tanı
Laboratuvar Bulguları. D vitamini eksikliği sonucu ortaya
çıkan hipokalsemiyi düzeltmek için salgılanan paratiroid hormon
osteoklastları uyararak kalsiyumu mobilize eder, distal renal tübuluslarda
kalsyumun geri emilimini arttırır ve 1α-hidoksilazı harekete geçirerek 1,25-dihidroksi
vitamin D yapımını arttırır. Bütün bu olaylara bağlı olarak raşitik
çocukların kan kalsiyum değeri genellikle normal çıkar, ya da hafif düşük
bulunur. Ancak paratiroid hormon distal renal tübuluslardan fosforun
atılımını arttırdığından hipofosfatemi sürer. Kanda D vitamini düzeyi düşük,
paratiroid hormon ve alkali fosfataz değerleri ise yüksek bulunur.
Radyolojik İnceleme.
Raşitizme ait radyolojik bulgular
klinik bulgulardan önce ortaya çıkar. Radyolojik bulgular genellikle 3. ila
4. aydan sonra belirmeye başlar. Ek olarak annede D vitamini eksikliği söz
konusuysa bu bulgular daha da erken görülür. Radius ve ulnanın distal ucu
raşitizme bağlı iskelet değişikliklerin en belirgin olduğu lokalizasyondur.
Uzun tubüler kemiklere ait büyüme plakları
kalınlaşmıştır. Metafizler genişlemiş, çanaklaşmış ve kadeh görünümündedir.
Metafize uzanan kıkırdak sütunlarından ibaret adacıklar nedeniyle metafizler
fırça şeklinde görünür. Diyafizde korteksler incelmiştir. Trabeküler yapı
silinmiştir.
Raşitizme ait belirtiler en belirgin el
bileğinde görülür.
Hastaların yaklaşık 5'te 1'inde düzensiz
sklerotik sınırları olan, radyolüsan, yatay hatlar dikkat çeker (Looser
alanları, Milkman hatları). Kemiğin biyomekanik yetersizliğine bağlı olarak
oluşan bu yalancı kırık hatları çıktığı kortekse dik açıyla seyreder ve
genellikle çift taraflıdır.
Yürüyen çocuğun radyografisinde O Bein
deformitesi saptanır. Açılanma femur alt ucu da içine alacak şekildedir.
Tibiadaki açılanma, aynı yaşlarda görülen infantil Blount hastalığının
aksine, büyüme plağının distalinden değil, kıkırdak metafizle diyafizin
birleştiği yerdendir ve hemen her zaman çift taraflıdır. Daha büyük çocukta
genu valgum saptanabilir.
Tüm uzun tubüler kemiklerde yay gibi açılamalar
görülür.
Kafatası tipik olarak kare görünümündedir
(caput quadratum).
Göğüs kafesi deformedir. Kuş göğsü (pektus
karinatus) saptanır. İleri yaşlarda torakal kifoz (raşitik kedi sırtı
deformitesi), ya da kifoskolyoz, veya lordoz gelişir.
Kalçada koksa vara saptanır.
Tedaviye yanıtı radyografilerde izlemek
mümkündür. Çok kısa sürede (2 ila 4 hafta) metafiz bölgelerinde
kalsifikasyon başlar, büyüme plakları incelir ve kemik yoğunluğu normale
döner.
Bu sayfada yer alan bilgilerin tamamı ebeveynleri çocuk ortopedisinin konuları hakkında bilgilendirmek amacıyla verilmektedir.
Bu bilgilerden yola çıkarak ebeveynlerin çocuklarındaki rahatsızlıklara tanı koymaları, daha da ileri giderek kendilerini hekim yerine koyarak çocuklarını tedavi etmeye kalkışmaları son derece sakıncalıdır.
Bu sayfada yer alan bilgiler bir hekimin muayene sonucu vereceği kararın yerini asla alamaz.