CHIARI MEDİALİZASYON OSTEOTOMİSİ

Uygulama Alanları

Gelişimsel kalça displazisinde, Perthes hastalığında ve serebral palziye bağlı kalça instabilitesinde tercih edilir.

Uygulama Yaşı

4 yaşından büyük çocuklarda ve displazik kalçası bulunan erişkinlerde uygulanır.

Teknik

İlium kemiği astabulumun hemen üstünden kesilir ve asetabulumu içeren fragman içeri, pelvis boşluğuna doğru itilir (medializasyon). Osteotomi planı, alt fragman kaydığında üst fragman femur başını örtecek tarzda, yukarıdan aşağıya doğru açılanmış bir şekildedir. Asetabulum istenen örtünme derecesi elde edilene kadar medialize edilir. Açıktaki osteotomi sahası ile femur başı arasında kalan kalça eklem kapsülü zamanla fibrokıkırdağa dönüşerek normal eklem kıkırdağı olan hiyalen kıkırdak yerine geçer. Oluşturulan asetabulum derinliği de zamanla remodele olarak femur başına uyum sağlar. Osteotomi yivli Kirschner teli veya vida ile tespit edilir.

Ameliyat Sonrası Bakım

On yaşından küçük hastalarda 6 hafta süreyle pelvipedal alçı yapılır. Hastaya 10. haftadan önce yük verdirilmez.

Üstünlükleri

• Sağlam bir tavan sağlar.

• Kalçadaki kaldıraç kollarını değiştirerek kalça biyomekaniğini olumlu yönde etkiler.

Olumsuz Yönleri

• Fibrokıkırdak, yüklenmelere hiyalen kıkırdak kadar dayanıklı olmadığından, yaşlanmayla birlikte kalçada kireçlenme olarak tanımlanan dejeneratif artrit gelişme olasılığı yüksektir.

• Yandan bakıldığında osteotomi hattı düz olduğundan oluşan tavan femur başıyla ancak dar bir alanda temas eder.

• Doğum kanalını daraltır.

• Aşırı medializasyon durumunda osteotomi hattında kaynamama görülebilir.