GANZ PERİASETABULER OSTEOTOMİ
Uygulama Alanları
Uygulama Yaşı
Y kıkırdağı
kapandıktan sonra yapılır (yaklaşık 16 yaş üstü). Üst yaş sınırı yoktur.
Çıkık olgularında,
femur başının ileri derecede deforme
olduğu, veya ileri
dejeneratif atrtitin geliştiği
durumlarda uygulanmaz.
Hazırlık
Ameliyat öncesi özel pozisyon verilerek çekilen
radyografilerde femur başı ile
asetabulum arasında uyum olduğu ve
yeterli bir örtünmenin sağlanabileceği gösterilmelidir.
Labrum
yırtığı açısından MRG şarttır.
Teknik
Önce
skopi kontrolü altında
iskion
kemiği asetabulumun hemen altından kısmi olarak kesilir.
Sonra asetabulumun hemen
medialinden
pubis kemiği
kesilir. Asetabulumun üstünden başlayan son
osteotomi
hattı belli noktalarda açılandırılarak, siyatik çentiğe açılmadan,
asetabulumu çepeçevre dolanır ve iskiondaki kısmi osteotomi ile birleşir. Bu
işlem skopi kontrolü altında yapılır. Serbestleyen asetabuler
fragman
vidalarla istenen konumda tespit edilir. Araya kemik
grefti
konur.
Ameliyat
Sonrası Bakım
Hasta 3 hafta için kesin yatak istirahatine
alınır. Bu sürede dik oturmasına izin verilmez ve sadece arkası yükseltilir.
Hasta tuvalet gereksinimini yatakta karşılar. Tam yan yatmasına izin
verilmez. Hasta sonraki 3 hafta içerisinde dik oturabilir, yan yatabilir ve
sadece tuvalet gereksinimi için, bastırılmadan tuvalete taşınabilir. Altıncı
haftadan sonra çift koltuk değneği ile o tarafa yük verdirilmeden yürütülür.
Sekizinci haftadan sonra kısmi yük verdirilir. Tam yük verdirme onuncu
haftadan sonra gerçekleşir.
İlk altı hafta hastaya
kuadriseps
egzersizleri verilir. Altı ile onuncu haftalar arası eklem açıklığına
yönelik egzersizler eklenir. Onuncu haftadan sonra yoğun bir biçimde kalça
abdüksiyonunu
güçlendirici egzersizler yaptırılır.
Üstünlükleri
-
Kendi kategorisindeki osteotomilere göre çok sayıda üstünlüğü vardır.
-
Osteotomi hatları asetabuluma yakın olduğundan asetabulumun yönlendirilmesi de o oranda fazla olur.
-
Pelvis halkasını bozmadığından oldukça stabil bir ameliyattır. Bu nedenle ameliyat sonrası alçı gerektirmez.
-
Erken hareket verdirilebilir ve hasta erkenden ayağa kaldırılabilir.
-
Siyatik çentiğe girilmediğinden damar ve sinir yapılarının zedelenmesi riski yoktur.
-
Doğum kanalını daraltmaz.
-
Asetabulumun beslenmesi bozulmaz.
-
Tek cilt kesisinden yapılabilir.
Olumsuz
Yönleri
Zor bir teknik olduğundan deneyim gerektirir.
Öğrenme süresi uzundur.
Bu sayfada yer alan bilgilerin tamamı ebeveynleri çocuk ortopedisinin konuları hakkında bilgilendirmek amacıyla verilmektedir.
Bu bilgilerden yola çıkarak ebeveynlerin çocuklarındaki rahatsızlıklara tanı koymaları, daha da ileri giderek kendilerini hekim yerine koyarak çocuklarını tedavi etmeye kalkışmaları son derece sakıncalıdır.
Bu sayfada yer alan bilgiler bir hekimin muayene sonucu vereceği kararın yerini asla alamaz.
