Klinik Görünüm
İlk bulgu diz kapağı çevresinde hissedilen sinsi ağrıdır. Yeri tam olarak
belirlenemez. Sızı şeklindeki ağrı ara sıra hissedilir ve fiziksel
aktiviteyle artış gösterir. Merdiven çıkmak, yokuş yukarı yürümek ve sportif
aktiviteler ağrıya neden olur.
Muayenede fazla bir bulguya rastlanmaz. Diz hareketleri açıktır. Diz kapağı
etrafı bastırmakla hassastır. OCD çoğunlukla
medial
femur
kondilinin dış yüzeyinde geliştiğinden, diz
fleksiyona getirildiğine diz kapağının iç kenarının hassas olduğu
saptanır. Dahası, diz 90 derece fleksiyonda,
kruris
de tam iç rotasyondayken diz kademeli olarak
ekstansiyona getirildiğinde 30 derece fleksiyon konumunda medial
femur kondili üzerinde ağrı duyulması (Wilson bulgusu) OCD’ı işaret eder.
Wilson bulgusunun olmaması OCD’ı dışlamaz, ancak varsa lezyonun iyileşip
iyileşmediğini izlemede yararlı olur.
Çocuk o bacağına yüklenmeden yürüdüğü için
kuadriseps
kasında hafif
atrofi vardır. Bu nedenle uyluk kısmı
karşı tarafa oranla daha ince görünür. Bu hemen her OCD’li hastada saptanan
bir bulgudur.
Tibia spinası OCD alanına rastladığından, hasta farkında olmadan dış
rotasyonda yürüyerek tibia spinasının medial femur dış yüzünü sıkıştırmasını
önler.
Femur distal
büyüme plağının açık olduğu çocukta ve ergende OCD’ın kendiliğinden
iyileşmesi beklenen bir sonuçtur. Ancak nadir de olsa
osteokondral
parça yatağından ayrılarak eklemde serbest
fragman
haline gelir. Eklem faresinin eklem içindeki tahrişine bağlı olarak dizde
sıvı birikmesi (efüzyon) gerçekleşir. Araya giren serbest parçaya bağlı
çıtlama (krepitasyon) hissedilir, hatta duyulur. Dizde bazen gelip geçici,
ani kilitlenmelere neden olur. Dizde boşalma hissi vardır. Hasta dizinin
zayıfladığının farkındadır. Bu hastalarda kuadriseps atrofisi belirginleşir.
İleri olguda hasta dizini tam ekstansiyona getiremez. Muayenede bazen
serbest cisim ele gelebilir.
OCD’a benzer klinik yakınmalara neden olan osteokondral kırıkların çoğu
travma sonrası fark edilir. Diz fleksiyon konumundayken ani yüklenme sonucu
oluşurlar. Bazen bir çıtlama sesi de alınabilir.
Bu sayfada yer alan bilgilerin tamamı ebeveynleri çocuk ortopedisinin konuları hakkında bilgilendirmek amacıyla verilmektedir.
Bu bilgilerden yola çıkarak ebeveynlerin çocuklarındaki rahatsızlıklara tanı koymaları, daha da ileri giderek kendilerini hekim yerine koyarak çocuklarını tedavi etmeye kalkışmaları son derece sakıncalıdır.
Bu sayfada yer alan bilgiler bir hekimin muayene sonucu vereceği kararın yerini asla alamaz.