Tanı

Basit radyolojik incelemede, eğer diskoid menisküs oldukça kalınsa, diz lateralinde eklem aralığının geniş olduğu fark edilebilir. Kuşku durumunda her iki dizi içerecek basit radyolojik incelemeyle karşılaştırma yapılabilir. Femur dış kondili yassılaşmış olabilir. Plato tibianın dış kısmında çanaklaşma görülebilir ve fibula başının karşı tarafa oranla daha proksimalde olduğu fark edilebilir. Tibia dış spinası hipoplazik olabilir.

Diz kontrast artrografisiyle lezyonu saptamak mümkündür, ancak bu işlemin ağrılı olması, ışınlamanın ve ekleme girilmesinin getireceği riskler (infeksiyon, kıkırdak hasarı vb.) nedeniyle önerilmez. Aynı şekilde diskoid menisküs tanısında yüksek radyasyon dozu ve düşük yumuşak doku hassasiyeti nedeniyle bilgisayarlı tomografinin de yeri yoktur.

Klinik görünümüyle diskoid menisküsü düşündürten olguda MRG istenir. MRG artroskopiye yakın oranda doğru sonuç verir. MRG ile diskoid menisküsteki yırtığın görüntülenebilme oranı yaklaşık % 60, diskoid menisküsün saptanabilme oranı ise yaklaşık % 90 olarak bulunmuştur, ancak menisküste bir patoloji olduğunun gösterilebilmesi sonuçta % 100’ü bulur. Sagittal MRG görüntüsünde menisküsün arka ve ön kısımlarının birbiriyle devamlı olduğunun birbirini izleyen 3 veya daha fazla kesitte gösterilebilmesi en sık görülen ve tanıya götüren bulgudur (papyon bulgusu). Menisküsün en dar görüldüğü koronal kesitte menisküs genişliğinin azami tibia genişliğine olan oranının % 20’den fazla olduğunun görülmesi ve menisküsün en geniş görüldüğü sagittal kesitte ön ve arka boynuz genişlikleri toplamının menisküs çapına olan oranının % 75’den fazla çıkması diskoid menisküs tanısına götüren en kesin MRG bulgularıdır. Bir diğer bulgu da koronal kesitte asgari menisküs genişliğinin 15 mm’den daha fazla bulunmasıdır, ancak hassasiyeti daha düşüktür.

Femur dış kondilinde osteokondritis dissekans (OCD) görülmesi oldukça nadirdir, ancak çoğunlukla (yaklaşık % 80 ila % 100) lateral diskoid menisküs ile birlikte oluşu dikkat çekicidir. Diskoid menisküsün femur dış kondiliyle anormal teması OCD gelişimine zemin hazırlar. Lateral diskoid menisküs yırtığı, hastanın genç ve hayli aktif oluşu ile genu valgum OCD açısından zemin hazırlayan unsurlardır.

MRG ile ayırıcı tanı yapmak kolaylaşır, eşlik eden diğer lezyonlar hakkında fikir edinilir (örneğin, osteokondritis dissekans) ve diskoid menisküsteki sorunun travmatik bir hadiseden mi (yırtık), yoksa yapısal bir bozukluktan mı kaynaklandığı ortaya konur (kistik veya mukoid dejenerasyon). Bu amaçla kontrast MRG daha yararlı sonuç verir.

Ayırıca Tanı

Küçük çocukta dizde hissedilen çıtlamanın nedeni değişik patolojiye ait olabilir. Doğumsal diz sublüksasyonu, proksimal tibiofibular eklemin sublüksasyonu ve itiyadi diz kapağı sublüksasyonu hatırda tutulması gereken durumlardır. Ayrıca çıtırtı, diz çevresi tendonlarından veya politeus tendonunun anormal hareketinden de kaynaklanabilir.