Klinik Görünüm
Hastaların dış görünüşü kısalığın derecesine ve
eşlik eden anomalilere bağlıdır. Kalça eklemi tipik olarak
fleksiyon,
abdüksiyon
ve dış
rotasyondadır. Kalçanın
adduktor ve
ekstansörleri
mevcut olsa da,
femur
proksimalindeki
eksikliğe bağlı kısalık ve
psödoartroz nedeniyle düzgün işlev
göremezler. Kalça ve dizdeki fleksiyon
kontraktürleri bacağın olduğundan daha
kısa görünmesine yol açar. Uylukda öne ve dışa doğru açılanan bir eğrilik
fark edilir.
Dizde dış rotasyon deformitesi görülür.
Sıklıkla dizde
fleksiyon kontraktürü bulunur. Bu kısmen
dize fleksiyon hareketini yaptıran hamstringlerde mevcut doğumsal kısalığa
bağlı olduğu gibi, sıklıkla klinik tabloya eşlik eden ön çapraz bağ
yokluğuna da bağlı olabilir. Ön çapraz bağ yokluğunda diz instabildir.
Genellikle ayak diğer sağlam tarafın diz seviyesindedir.
Aynı tarafta
fibula
hemimelisine çok sık rastlanır (olguların yaklaşık yarısı).
Ayrıca ayakta ekinovalgus deformitesi, dış sıradaki kemiklerin bulunmayışı
(3 veya 4 parmaklı ayak),
tibiada kısalık saptanabilir.
Bu çocuklar genellikle beklenen yaşta yürümeye
başlarlar. Sağlam tarafdaki kalça ve dizi fleksiyona getirip, etkilen
taraftaki ayak bileğini
ekinusa alarak uzunluk farkını gidermeye
çalışırlar. Bu çocukların çoğu özürleri ile iyi uyum sağlarlar ve gelişim
düzeyleri etkilenmez.
Tanı
PFFE’in klinik görünümü tipiktir ve ayırıcı
tanı açısından yeterlidir, ancak tedavi ve prognoz açısından ve de eşlik
eden anomalileri görüntülemek açısından radyolojik inceleme gerekir. Çoğu
kez gelişimsel
kalça displazisi ile karıştırılırsa da klinik görüntü bu
karışıklığa izin vermez, çünkü PFFE’de aşırı kısalık bulunur.
Tedavi ve nihai sonuç açısından 1 yaşından ufak
çocuklarda MRG’nin yararı yadsınamaz, çünkü direkt radyografide psödoartoz
alanı hakkında net bir şey söylemek her zaman mümkün olmayabilir. Ufak
çocuklarda direkt radyografi patolojiyi olduğundan daha ağır gösterebilir.
Bu sayfada yer alan bilgilerin tamamı ebeveynleri çocuk ortopedisinin konuları hakkında bilgilendirmek amacıyla verilmektedir.
Bu bilgilerden yola çıkarak ebeveynlerin çocuklarındaki rahatsızlıklara tanı koymaları, daha da ileri giderek kendilerini hekim yerine koyarak çocuklarını tedavi etmeye kalkışmaları son derece sakıncalıdır.
Bu sayfada yer alan bilgiler bir hekimin muayene sonucu vereceği kararın yerini asla alamaz.
her iki taraf arasında femur başları açısından fark yok;
femur proksimal ucunda henüz kemikleşmemiş alan mevcut
femur başı henüz kemikleşmemiş;
femur proksimalinde psödoartroz alanı mevcut
femur başı ve femur proksimali mevcut değil; uyluk kemiği sadece dize katılan distal kısımdan ibaret