Tedavi

Aitken Tip C PFFE

Bu gruptaki hastalarda uzatma düşünülmez, ancak tedavide birden fazla seçenek vardır. Tedavi planı hastanın özelliklerine ve ailenin beklentilerine göre düzenlenmelidir.

Kalça stabilizasyonu mümkün olmayan Aitken tip B hastalarında olduğu gibi femur proksimal ucu pelvise kaynatılır ve diz eklemi kalça eklemi olarak kullanılır. Kalçadaki artrodezin amacı yürüyüşü bozan Trendelenburg topallamasının önüne geçmektir. Femurun uzayıp eklem niteliğini bozmaması için distal büyüme plağı tahrip edilir ve gerekirse femurda kısaltma yapılır. Ayak bileği sağlamsa bu işlem van Nes rotasyonplasti ile birleştirilerek ayak bileği de diz olarak kullanılır ve dizden sonrası için iyi işlev gören bir protez takılır. Ayak bileği ve ayak kullanılamayacak durumdaysa Syme amputasyonu yapılır ve sonra da protez uygulanır.

Diğer bir seçenek doğrudan Syme amputasyonu uygulayıp hastaya protez kullandırmaktır, ancak kalça instabil kalacağından Trendelenburg yalpalaması hastanın yürüyüşünü bozabilir.

Cerrahi seçenekleri kabul etmeyen hastalara ekin protezi uygulanır.

Ortopedideki son gelişmeler Aitken tip C PFFE hastalarına uzatma uygulanması yönünde hekimi cesaretlendirmektedir. Bununla ilgili birçok yayın mevcuttur, ancak bu tür bir planlamanın bu konuda oldukça deneyim sahibi bir ekip tarafından uygun olguyu seçerek yapılması doğru bir yaklaşımdır, aksi takdirde hüsranla sonlanır.

Aitken Tip D PFFE

Bu hastalarda uzatma işlemi düşünülmez.

Kalçada iliofemoral artrodez uygulanır ve kalça stabil hale getirilir. Daha sonra diz eklemi kalça eklemi gibi kullanılır. Daha sonraki seçenekler van Nes rotasyonplastisi, ya da Syme amputasyonudur.

Diğer bir seçenek doğrudan Syme amputasyonu uygulayıp hastaya protez kullandırmaktır.

Cerrahi seçenekleri kabul etmeyen hastalara ekin protezi uygulanır.