Patoloji
FBEK travmanın neden
olduğu büyüme plağı ayrışmalarından farklıdır. Kayma her zaman genişlemiş,
zayıf hipertrofi alanından olur. Hipertrofi alanı büyüme plağı kalınlığının
normalde % 15 ila % 30’unu oluştururken, bu oran FBEK olgularında % 80’e
kadar çıkar.
FBEK olgu
örneklerinde büyüme plağındaki kollajen liflerinin düzensiz olarak dizildiği
ve kaymanın gerçekleştiği aralıkta
proteoglikanların ve
glikoproteinlerin
toplandığı saptanırsa da bunun kayma sonucu mu ortaya çıktığı, yoksa kayma
olayını mı tetiklediği anlaşılamamıştır.
Kronik kaymalarda
femur
cismi kayarak başa göre yukarı ve öne doğru yavaş yavaş yer değiştirdikçe,
femur boynunun önündeki ve alt kısmındaki
periost
da giderek kemikten sıyrılır, araya onarım dokusu (kallus) dolar ve zamanla
kemikleşir. Kayma ataklarla devam ettikçe bu olaylar tekrarlar. Eğer kayma
zamanında durdurulmazsa sonuçta femur boynu ile baş arasında, femur boynunun
ön ve üst kısmını dolduran bir tümsek oluşur. Burası zamanla
remodelasyon
ile yeniden şekillenirse de baş ile boyun arasındaki geçiş bölgesinde
normalde olması gereken oyukluk ortadan kalkar ve burada kalıcı bir düzleşme
meydana gelir.
Fleksiyon,
abdüksiyon
ve iç
rotasyon gerektiren hareketlerde bu düzleşmiş kısım
asetabulum
kenarına dayanarak ilerde asetabulofemoral sıkışma sendromuna neden olur.
Femur boynu nadiren
femur başının altına kayar, ancak bunun olabilmesi için femur başının önce
arkaya kaymış olması gerekir. Bu cerrahi planlamada önemlidir.
Akut kaymalar kaymış femur boynu kırığı
özelliği gösterir. Periost önden yırtılır ve
hemartroz
oluşur.
Bu sayfada yer alan bilgilerin tamamı ebeveynleri çocuk ortopedisinin konuları hakkında bilgilendirmek amacıyla verilmektedir.
Bu bilgilerden yola çıkarak ebeveynlerin çocuklarındaki rahatsızlıklara tanı koymaları, daha da ileri giderek kendilerini hekim yerine koyarak çocuklarını tedavi etmeye kalkışmaları son derece sakıncalıdır.
Bu sayfada yer alan bilgiler bir hekimin muayene sonucu vereceği kararın yerini asla alamaz.
(üst) femur başının femur cismine göre giderek arkaya ve aşağı kayması sonucu oluşan, kemik onarım dokusundan ibaret tümseğin MR görüntüsü (iki sarı hat arası).
(alt) Normal karşı kalçanın MR görüntüsü
fb = femur başı; as = asetabulum