Sınıflama

Yaygın olarak kullanılan sınıflama sistemi Gartland sınıflamasıdır. Gartland tip I’de ayrıksız veya asgari kayma gösteren bir kırık söz konusudur. Gartland tip I kırıkları, parçalanma, çökme, veya açılanma göstermeyen ayrıksız kırıklar (tip IA) ile koronal planda içteki sütunda çökme veya parçalanma, sagittal planda ise hafif hiperekstansiyon gösteren kırıklar (tip IB) olarak ayırmakta yarar vardır, çünkü tip IB kırıklar başlangıçta masum gibi görünmelerine karşın ilerde dirsekte açılanma oluşturarak kozmetik kusura neden olabilirler.

Gartland tip II kırığında bir korteks sağlam kalır ve distal fragman açılanma gösterir. Ekstansiyon tipi kırıkda arka korteks sağlam kalır ve arkaya açılanma görülür. Fleksiyon tipi kırığında ise ön korteks sağlam kalırken, açılanma öne doğrudur.

Gartland tip III kırık kaymış kırıktır. Gartland tip III kırıklar distal parçanın koronal plandaki yer değiştirmesine uygun olarak posteromedial, posterolateral, anteromedial, ve anterolateral olmak üzere alt gruplara ayrılabilir. Bu türlü bir sınıflamanın kırığın tedavisi ve komplikasyonlar açısından yararı vardır; örneğin en sık damar sinir yaralanması posterolateral tip kırıkta görülmektedir. Ekstansiyon tipi kırıkların ancak dörtte birini oluşturan bu kırık tipinde öne ve iç tarafa yer değiştiren proksimal kırık parçasının distal ucu brakiyal arter ve/veya median siniri zedeleyebilir. Diğer taraftan distal kırık parçasının kayma yönü redüksiyon sonrası kırık uçları arasındaki stabilite açısından da önemlidir. Distal kırık parçasının kaydığı taraftaki periost kılıfı genellikle sağlam kalır ve bir menteşe görevi görür. Bu özellik posterolateral tip kırıkta belirgin değilken, posteromedial kırıklar için önemli olabilir, çünkü redüksiyon sonrası önkola pronasyon yaptırılması durumunda medialdeki periost kılıfı gerilerek kırık parçaları arasındaki stabiliteyi arttırır. Bu yüzden posteromedial kayma gösteren kırıklar redüksiyon sonrasında önkolun pronasyona alınmasıyla genellikle daha stabil olurlar. Posterolateral kırıklar daha instabil kırıklardır.