Kısa Bacakta Uzatma İşlemi

Bacakta uzatma işlemi kısaltma işlemine kıyasla daha sorunludur, ancak normal bacak boyunun korunacak olması hasta sahiplerine daima sıcak gelir.

Kısa bacakta uzamayı arttırmak üzere bir çok değişik madde kemiğe yerleştirilerek denenmiş, ancak böyle uyarıcı etkisi olan bir madde bugüne kadar henüz bulunamamıştır. Bazı çalışmalarda periostu sıyırarak bir miktar uzama sağlanmış olmasına rağmen cerrahinin büyüklüğüyle elde edilen uzama miktarı arasında orantısızlık mevcuttur. Cerrahi yolla arteriyovenöz fistül yaratarak büyüme plağında uzamada artış sağlanmış olmasına rağmen bunun rutinde kullanımı olanaklı değildir. Damarlı büyüme plağı nakilleri deney aşamasındadır. Uygulama açısından en şanslı yer fibula başıdır. Damarlı nakilde büyüme plağı canlılığını koruyabilmekte ve uzamayla ilgili işlevini yerine getirmektedir.

Kısa bacakta uzatma işlemi, aynı uzun bacaktaki kısaltma işleminde olduğu gibi, ya bir kerede (akut uzatma), ya da bir zaman dilimine yayarak giderek (tedrici) uzatma şeklinde yapılır.

Akut Uzatma

Asetabulum displazisini düzeltmek için uygulanan Salter osteotomisinde uygulanan ilyak greft üçgen değil de dikdörtgen biçiminde konduğunda bacakta bir miktar uzama sağlanır. Bu transilyak osteotomi tekniği asetabulum displazisi olan ve aynı tarafta da kısalığı bulunan çocuk felci (polio) hastalarında kullanılabilir, ancak 2,5 cm’den daha fazla bir uzama sağlanması istendiğinde siyatik sinir felci riski çok artar.

Femurda Z biçiminde osteotomi yaptıktan sonra kırık uçlarını özel bir düzenekle çekip aralanan kısımları ilyak greftle dolduran ve sonra da plakla tespit eden bazı yöntemler tanımlanmışsa da, komplikasyonlarının (femoral ve siyatik sinir felci, kaynama sorunları, refleks sempatik distrofi, plakda kırılma vb.) çok oluşu nedeniyle tercih görmemiştir.