Bacak Uzunluk Farkının Klinik Olarak Ölçülmesi

Başvuru nedeni ne olursa olsun her çocuğun ortopedik muayenesi yapılırken bacaklar arasında uzunluk farkı bulunup bulunmadığına muhakkak bakılmalıdır, çünkü ağrının bulunmadığı hafif kısalıklarda çocuk bu durumu gizleyebilir. Bu nedenle muayene öncesi ayakkabıları çıkartılan çocuk çıplak olarak yürütülür. Yürüyüş sırasında leğen kemiğinin seviyesi, kalça, diz ve ayak bileği eklemlerinin konumu önden ve arkadan izlenir. Daha sonra çocuk ayakta dururken muayene edilir. Kalça ve dizler tam ekstansiyonda olmalıdır. Arkadan izlenen çocukta arka ilyak çıkıntılar aynı seviyede değilse aynı seviyeye gelinceye kadar ayağın altına tahta tabaka yerleştirilir. Böylelikle kısalık miktarı hakkında kaba bir tahmin yapılabilir. Daha sıhhatli bir klinik ölçüm hasta muayene masasında yatarken yapılır. Kalçalar tam ekstansiyon, nötral abdüksiyon-adduksiyon ve nötral rotasyondayken dizler de tam ekstansiyonda olmalıdır. Her iki tarafta leğen kemiği üzerinde anterosuperior ilyak çıkıntıların (SİAS) ve ayak bileğinde iç malleollerin (İM) en çıkıntılı noktaları bulunarak kalemle işaretlenir. Aynı taraf SİAS-İM mesafesi mezura ile ölçülerek karşı taraf değeriyle karşılaştırılır. Özellikle kalça eklemi olmak üzere eklem konumlarındaki farklılık ve leğen kemiğindeki referans noktalarının belirlenmesindeki zorluk ölçüm hatalarına yol açtığından mezura ile yapılan klinik ölçümler çok sağlıklı değildir. 

Kalça ve/veya dizlerde fleksiyon kontraktürü var da bu eklemler tam ekstansiyona getirilemiyorsa ölçüm zorlaşır. Ya hasta yan yatırılarak uyluk ve baldır boyları ayrı ayrı ölçülür ki, bu hata payını daha da arttırır; ya da sırtüstü yatan hastanın kalça ve dizi 90 derece fleksiyona getirilerek masa ile diz ve diz ile ayak tabanı mesafeleri ölçülerek karşı taraf ile karşılaştırılır.

Göbek çukuru en alt noktası ile ayak bileğinde iç malleol arasındaki mesafe de ölçülebilir, ancak gerçek bacak uzunluk farkını göstermez. Örneğin kalçada abdüksiyon kontraktürü veya pelvis oblikliği varsa, sağ ve sol göbek iç malleol arası ölçümleri arasında fark bulunur, ancak gerçekte bir kısalık söz konusu değildir.