Tedavi Endikasyonları

Bacak uzunluk farkı uzun bacağın kalça ve dizden sürekli fleksiyonuna, oraklayarak yürümeye, gövdenin düşey planda hareketine ve parmak ucunda yürümeye yol açar. Bacak boyu uzunluk farkının % 3’ün altında olduğu durumlarda bu telafi mekanizmaları pek göze çarpmaz, ancak fark arttıkça uzun bacağa, dolayısıyla da o taraftaki kalça ve diz eklemlerine daha fazla yük biner, gövde ağırlık merkezi düşey düzlemde daha fazla yer değiştirir ve giderek parmak ucu yürüyüşü ile kısalık giderilemez duruma gelir.

Yapılan tüm çalışmalar 2 cm’in altındaki bir farkın omurgaya ve bacaklara gerçek anlamda bir olumsuzluk yüklemediğinde birleşmektedir. Ancak bacaklar arasındaki uzunluk farkının 2,5 cm’in üstüne çıkmasıyla kalça kinematiğinde bozulma başladığı gösterilmiştir. Bacaklar arasındaki uzunluk farkının 4 cm’in üzerinde olduğu durumların tümünde bacak boylarının kalıcı olarak eşitlenmesi açısından mutlak endikasyon doğar.

Her iki bacak boyu eşitlenirken diz seviyelerinin aynı olmasına dikkat etmek gerekir, aksi halde diğerine göre daha kısa olan tibia salınım evresini diğer tarafa göre daha çabuk tamamlar ve asimetrik bir yürüyüş ortaya çıkar, ya da yürüyüşünü düzeltmek isteyen hasta daha fazla kas gücü harcar. Diz seviyeleri arasında 1 cm’den fazla bir fark yürüyüş kinematiğinde sorun yaratır.

Bacak boyu eşitlemesi aynı zamanda femur ile tibia kemikleri arasındaki mekanik aksı dikkate almalı ve diz ile ayak bileği eklemlerinin yer ile olan paralelliğini bozmamalıdır. Bu amaçla var olan açılanmalar veya rotasyonel kusurlar ya önceden, ya da uzatma işlemine dahil edilerek düzeltilmelidir. Bir açılanmanın düzeltilmesinin de bacakta az da olsa bir miktar uzama sağlayacağı unutulmamalıdır.