Serebral Palsi Nasıl Oluşur

Gövde ve uzuvların konumlarını korumayı sürdürebilmesi, ya da değiştirebilmesi kas ve kirişlerdeki (tendonlar) gerilime duyarlı alıcılar (reseptörler) aracılığıyla mümkün olur. Buna propriyoseptif derin duyu denir. Kas iğciklerinden kalkan uyarılar merkezi sinir sistemine afferent sinir lifleri aracılığıyla ulaştırılırken, merkezi sinir sisteminden gelen uyarılar da kas iğciklerine efferent sinir lifleri tarafından iletilir. Kasın gerilmesiyle kas iğciklerinden, kirişlerin gerilmesiyle de özel alıcılardan (Golgi tendon organı) kalkan uyarılar, afferent sinir lifleri aracılığıyla önce omuriliğin arka köklerine, oradan da omurilik üzerindeki bağlantı noktaları (sinaps) üzerinden omuriliğin kendisine ulaşır. Sinapsda uyarının iletimi sırasında alfa motor nöron denilen sinirler uyarılır.  Alfa motor nöron omurilikten çıkan uyarıyı ön kök yoluyla efferent sinir liflerine ulaştırır. Efferent sinir lifleri de uyarıyı kas dokusu ile arasındaki nöromüskuler kavşaklara taşıyarak kasın kasılmasını sağlar. Omurilik üzerindeki sinapsda gerçekleşen ileti taşınması, kasın gerilmesiyle kasılması arasındaki ilişkiyi doğrudan sağlar. Bu tek sinapslı refleks (monosinaptik refleks) beyin faaliyetine gerek kalmadan tek başına gövdenin ve uzuvların konumlarını korumaya yarar (postürün sağlanması).

Ancak istemli kas faaliyetini düzenleyen beyin korteksindeki kısımlar ile ince motor kontrolü ve eşgüdümü sağlayan beyincik (serebellum) ve talamus gibi merkezlerin bu monosinaptik refleks üzerinde frenleyici etkileri vardır. Serebral palside söz konusu olan merkezi sinir sistemi hasarlarında monosinaptik refleks üzerindeki frenleyici etki zayıflar ve sonuçta kas gerildiğinde reflekslerde artış gibi spastisiteye özgü olan, anormal bir yanıt oluşur.

   1    kas

   2    kas iğciğindeki gerilime duyarlı alıcılar

   3    afferent sinir lifi

   4    nöromusküler kavşak

   5    efferent sinir lifi

   6    Golgi tendon organı

   7    arka kökler

   8    alfa motor nöron

   9    omurilikteki bağlantı noktası (sinaps)

   10   ön boynuz

   11   omurilik