Serebral Palsi Nedenleri

Serebral palsiye yol açan durumlar doğum öncesi, doğum sırası ve doğum sonrası olmak üzere üç başlık altında toplanabilir.

Doğum Öncesi Nedenler

• annenin geçirdiği infeksiyonlar (plasentadan geçebilen infeksiyon etkenleri merkezi sinir sisteminde kalıcı hasar oluşturabilirler, örneğin toksoplasmoz, su çiçeği, sitomegalovirus infeksiyonları, uçuk, frengi)
• annenin alkol ve uyuşturucu kullanımı (alkol, kokain, eroin, esrar)
• annenin ilaç kullanımı
• kan uyuşmazlığı (Rh grubu uyuşmazlığı sonucu beyindeki bazı merkezlerin hasar görmesi, Rh negatif annelere yönelik tedaviyle önlenebilmektedir)
• annede böbrek yetmezliği
• plasentaya bağı nedenler (plasenta anomalileri, plasenta yetmezlikleri, plasenta infeksiyonları)
• radyasyon
• travma
• genetik eğilim (ebeveynlerde, ya da kardeşlerde tiroid hastalığı, sara, ya da başka bir nörolojik sorunun bulunuşu)
• her yeni hamilelik serebral palsi riskini arttırır
• annede hipotermi veya hipoglisemi yaratan durumlar, ağır hastalıklar, annenin toksinlere maruz kalması
• eklampsi

Doğum Sırası Nedenler (doğum olayı ve yenidoğan dönem):

• düşük doğum tartısı (Serebral palsi görülme sıklığı hafif de olsa artmaktadır. Modern tıp olanakları düşük doğum tartılı, ya da erken doğan bebeklerin yaşama şansını arttırırken, serebral palsi görülme sıklığını da birlikte arttırmaktadır. Nitekim normal doğum tartılı bebeklerde bu hastalığın görülme sıklığı değişmemiştir. Serebral felci olan çocukların yaklaşık yarısı düşük doğum tartısına sahiptir ve bunların yaklaşık dörtte birinin doğum ağırlığı 1500 gramın altındadır.  2500 gram ve üstünde doğum tartısına sahip yaklaşık 900 çocuktan 1'inde serebral palsi görülürken, 1000 gramdan düşük doğum ağırlığına sahip yaklaşık 13 bebekten 1'inde serebral palsi görülmesi çok çarpıcıdır.)
• erken doğum (Serebral palsi görülme sıklığı doğum tartısı ile ilişkili olduğu kadar gebelik yaşı ile de ilişkilidir. Gününde doğan bir bebekteki serebral palsi riski 2000’de 1’dir, ancak 24. ila 33. gebelik haftalarında doğmuş olan 8 bebekten 1'inde serebral palsiye rastlanmaktadır. Spastik dipleji ile erken doğum (32. haftadan önce) arasında belirgin bir ilişki vardır.)
• anoksi (Gergin göbek kordonu, plasenta ayrışması gibi durumlar bebekde beynin oksijensiz kalmasına neden olur. Doğum sırasında bebeğin oksijensiz kalması ile ilişkili serebral palsi görülme sıklığı gününde doğan 3700 canlı doğumda 1 olarak tahmin edilmektedir. Gelişmekte olan fetüste asfiksiyi (beynin oksijensiz kalması) izlemek için kullanılan biyofizik profil skorları (BPS) fetal solunum, fetal hareket ve fetal tonus değerlendirmesine ek olarak fetal kardiyotokografi ve amnion sıvısı bulgularına dayanır. Doğum öncesi son BPS ile serebral palsi gelişimi arasında ters orantılı, belirgin bir ilişki vardır.)
• çoğul gebelik (Serebral palsi görülme sıklığı ikizlerde yaklaşık 1000’de 10, üçüzlerde yaklaşık 1000’de 40, dördüzlerde ise yaklaşık 1000’de 110’dur. Doğum tartısı normal sınırlarda olan ve zamanında doğan ikizlerde bile serebral palsi riski yüksektir. Anne rahminde ikizlerden birinin ölmesi sağ kalan açısından serebral palsi riskini arttıran bir gelişmedir.)
• yenidoğan sepsisi

Doğum Sonrası Nedenler (erken çocukluk dönemi):

• yenidoğan hiperbilirubinemisi (yenidoğan sarılığı)
• ensefalit (beyin iltihabı; genellikle viruslara bağlıdır), menenjit (genellikle bakterilere bağlıdır), sepsis
• doğumsal kalb hastalıklarına yönelik cerrahi girişimler sırasında kalp durması, sara nöbetleri, boğulmak gibi havasız kalma durumları
• kafa travması (özellike trafik kazaları haricinde)
• çocuk istismarı

Sağlık hizmeti iyileştirildiği ölçüde özellikle doğum olayı ve yenidoğan dönemine ait nedenlerle oluşan serebral palsi görülme sıklığı da azalmaktadır. Örneğin, yenidoğan sarılığına bağlı oluşan koreoatetoid tiplerde çok anlamlı azalma gerçekleşmiştir.

Doğumun normal, ya da sezeryan ile olması ile serebral palsi gelişmesi arasında ilişki yoktur.