Kalçada Sublüksasyon ve Çıkık

Tedavi

Asetabulum Osteotomileri

Her ne kadar tek başına yapılan femur derotasyon/varizasyon osteotomisinden sonra asetabuler displazide düzelme oluyorsa da bu her zaman yeterli olmayabilir. Asetabulumdaki düzelme kapasitesi 6 yaşından sonra oldukça azaldığından, özellikle bu yaştan sonra femur osteotomisi, asetabuluma yapılacak müdahale ile birlikte yapılmalıdır.

Ameliyat sonrası olguların yaklaşık yarısında ağrı tümüyle ortadan kalkar; 3 çocuktan 1'inde de oldukça azalır. Hemen hemen olguların tümünde (yaklaşık % 85) oturma toleransında artış gerçekleşir. Dört çocuktan 1'inde yürüme yeterliliğinde artış saptanır.

Asetabulumdaki yetersizlik doğrudan düzeltildiği için yineleme femur osteotomilerine oranla anlamlı derecede daha azdır.

Asetabuluma yönelik çok değişik ameliyat teknikleri tanımlanmıştır (Salter innominat osteotomi, Pemberton asetabuloplastisi, Dega asetabuloplastisi, Steel triple osteotomisi, Chiari medializasyon osteotomisi vb.). Bu ameliyat tekniklerinin bazıları asetabulumdaki femuru örtme eksikliğini belli bir yönde giderirken, diğer bir yönde ise örtümde azalmaya yol açar. Bu nedenle asetabulumdaki eksikliğin yönü ameliyat öncesi iyi değerlendirilmelidir.

Olguların çoğunda yeterli yumuşak doku gevşetmesini takiben asetabulum osteotomisini femur osteotomisi ile birlikte yapmak gerekir. Böylelikle çok yönlü patoloji güvenli bir şekilde düzeltimiş ve yineleme olasılığı ortadan kaldırılmış olur.